您在工作中怎么做到延續性照護？
我其實現在會義務觀察很多出院的老人。比如說失能的老人，基本上一星期就要做出院計劃了——失能老人可能臥床，連翻身都不會，怎么樣預防壓瘡？怎么樣給老人做管路的喂養？怎么去預防誤吸（有的老人是因為過度喂養來的）？怎樣預防泌尿系統問題？等等一系列問題，這對完全不學醫的家屬來講，是一個非常焦慮的事。
如果涉及到這些關鍵點，需要護士綜合考慮后做出院計劃。
患者出院24小時我們再回訪，一般來講三天之后逐漸地他們就緩解了內心的焦慮，一個星期我們再回訪的時候就平穩了。其實這就是一個連續的照顧。
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怎樣提高老年醫護服務水平？如何推進醫養結合？
老年醫護服務地點不只在醫院，還有養老機構、居家服務等諸多地方。參與老年人健康管理的人員，既包括醫生、護士、照護者，也包括社會工作者，還有患者本人。不論是哪個地點、哪個角色，都要有老年人全人管理的意識，才能夠真正提高整體水平。
醫院是負責急性醫療的場所，當老人出院的時候，我們應該提供一個完整的出院小結——這些記錄，正是下一級康復、照護機構接手的時候需要了解的情況。這樣能讓需求之間達到高度的吻合。
同樣，養老機構的工作人員發現入住的老年人有某些方面的健康問題，要有高度的警覺性。因為養老機構里并不是專業的醫療單位，內設的醫護人員最重要的任務是迅速、準確識別，判斷這種情況下是否需要緊急就醫。在緊急情況下迅速送到醫院。只有這樣才能形成一個對于老人來說上下級聯動的良性的狀態。
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根據數據顯示，我國每12秒就有一人發生腦卒中，每21秒有一個人死于腦卒中，每年新發病例250萬，每年死于腦卒中150萬。2008年第3次全國死因調查顯示，“腦卒中已成為導致我國居民死亡的首要疾病，而且我國每年為缺血性腦卒中支付的醫療費用超過100億人民幣"。
什么是導致腦卒中的罪魁禍首？
目前，三高、糖尿病、高脂血癥、頸動脈狹窄、吸煙、酗酒、不良的飲食習慣、心臟病以及房顫等都是引起腦卒中的原因，其中“***”患者腦卒中發生率比正常人高4倍。實踐證明，血壓問題是腦血管疾病最重要的發病因素。
怎么樣提高老年人的營養管理意識？
我們應以社區為中心進行相應的宣教、提高老年人的健康認識。比如我們應科普《什么是老年人衰弱綜合征？》、《什么是肌少癥？》這類的話題。
在營養管理方面，我們應給出老年人營養攝入量的建議。需要注意的是，我們給出各種營養物質量多少的數值時，是不容易被老人給接受的，比較好通過圖片的形式給出具體量，這樣方便老人了解各種營養物該吃多少。
給出簡單的BMI參考值的公式，讓老年人很容易比較出自己的體重情況，并注意監測自己的體重是否下降，從而確定是不是存在有營養不良的問題。
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得舒飲食方式的關鍵，
是減少鈉攝入，
同時多吃富含鉀、鈣、鎂等
幫助降低血壓的食物
但是如何遵循呢？
下面是以2000大卡為例的參考食譜
可根據個人體重所需的熱量調整食量
（具體計算方式可百度
“怎樣計算每日所需熱量”）
無論是地中海飲食
還是得舒飲食
其形成都有地域特色
完全照搬是不可取的
以上兩種健康飲食方式
都沒有對特定食物
進行極端控制或排除
強調飲食種類的多樣性
注意均衡性才是關鍵
是不是有點熟悉？
似乎和我們中國人的
養生食譜非常相似
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有哪些角色會參與到延續性照護工作中？
有一些問題要借助于團隊：營養、藥劑師、醫生、康復師，他病情變化的時候，我們要借助于團隊。但大部分情況，病情穩定的情況，還是主要是護士去處理的。因為醫生不可能不停地跟一個老人，但是護士是要不停的觀察他的情況的。
持續性照護的對象不僅是老人，還有家屬？
我們說連續照顧是一個整體。除了前面提到的居喪護理，還會涉及到很多。
比如當一個家庭里有一個患有認知癥的老人，家庭照護者的負擔是非常非常重的，特別需要幫助。
我們接觸了很多這樣情況的家庭，不僅患者本人會存在抑郁的問題，其實照顧者大量存在抑郁的問題,這就是為什么我們去辦義務的居家照護課堂，就是為了給他們提供一些支持。
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歐葆庭(上海)投資有限公司發展規模團隊不斷壯大，現有一支專業技術團隊，各種專業設備齊全。致力于創造高品質的產品與服務，以誠信、敬業、進取為宗旨，以建歐葆庭產品為目標，努力打造成為同行業中具有影響力的企業。我公司擁有強大的技術實力，多年來一直專注于歐葆庭（上海）投資有限公司為歐葆庭集團中國區發展總部。歐葆庭集團成立于1989年，在全球23個國家經營1114家機構，總計床位數超過11萬張。其一貫秉承的價值，即為住戶提供舒適、溫馨的生活環境，維護個性與尊嚴，維持身心健康水平，守護家庭親情紐帶。的發展和創新，打造高指標產品和服務。自公司成立以來，一直秉承“以質量求生存，以信譽求發展”的經營理念，始終堅持以客戶的需求和滿意為重點，為客戶提供良好的養老服務，康復服務，照顧老人，從而使公司不斷發展壯大。