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來源: 發布時間:2020-04-04

怎樣提高老年醫護服務水平?如何推進醫養結合?



老年醫護服務地點不只在醫院,還有養老機構、居家服務等諸多地方。參與老年人健康管理的人員,既包括醫生、護士、照護者,也包括社會工作者,還有患者本人。不論是哪個地點、哪個角色,都要有老年人全人管理的意識,才能夠真正提高整體水平。


醫院是負責急性醫療的場所,當老人出院的時候,我們應該提供一個完整的出院小結——這些記錄,正是下一級康復、照護機構接手的時候需要了解的情況。這樣能讓需求之間達到高度的吻合。


同樣,養老機構的工作人員發現入住的老年人有某些方面的健康問題,要有高度的警覺性。因為養老機構里并不是專業的醫療單位,內設的醫護人員最重要的任務是迅速、準確識別,判斷這種情況下是否需要緊急就醫。在緊急情況下迅速送到醫院。只有這樣才能形成一個對于老人來說上下級聯動的良性的狀態。


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有哪些角色會參與到延續性照護工作中?


有一些問題要借助于團隊:營養、藥劑師、醫生、康復師,他病情變化的時候,我們要借助于團隊。但大部分情況,病情穩定的情況,還是主要是護士去處理的。因為醫生不可能不停地跟一個老人,但是護士是要不停的觀察他的情況的。



持續性照護的對象不僅是老人,還有家屬?




我們說連續照顧是一個整體。除了前面提到的居喪護理,還會涉及到很多。


比如當一個家庭里有一個患有認知癥的老人,家庭照護者的負擔是非常非常重的,特別需要幫助。


我們接觸了很多這樣情況的家庭,不僅患者本人會存在抑郁的問題,其實照顧者大量存在抑郁的問題,這就是為什么我們去辦義務的居家照護課堂,就是為了給他們提供一些支持。


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自主生理神經受到交感和副交感神經控制,對從外部感知到的節奏有夾帶反應,主要包括呼吸和心跳。自主神經的夾帶不是嚴格一致,而是近似。呼吸頻率會被無意識的情況下根據節奏的速度進行適應性調整。慢速的平緩音樂能夠減緩心率、呼吸頻率和血壓。


音樂療法的優勢在哪?


長久以來我們所認為常見的血壓問題療法手段包括:用藥、適當運動、危險因素控制、行為療法等。近年來,隨著醫學研究的不斷發展,音樂療法作為一種全新的非用藥干預方法,逐漸呈現在我們眼前,被越來越多的醫生以及專家學者所推崇。

怎么評估營養風險?


我們很關注老年人的營養情況。比如來了一位老人就診,他覺得吃不下去東西,我們就會尋找多方面的因素。首先應評估到底有沒有營養不良或是否存在營養風險?假如說確實是存在營養風險,需要給他制定一個飲食計劃。


其次我們還要進一步尋找背后的原因——比如有沒有情緒因素?老年人的情緒是我們不能夠忽略的關鍵營養風險因素之一:老年周圍變故,如同伴生病、故去的消息對他來說都可能是巨大的打擊。



當然對于不能正常進食的老年人我們首先要了解是否有器質性疾病,除此之外,更要了解老人目前的心理狀態、家庭的支持、周圍的環境的情況等等。

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長期精神壓力和各種情緒問題是引起血壓增高的重要原因之一,負面情緒會使病情更加嚴重,單一的用藥有其自身的局限性,不僅會產生耐藥性,還會對人體產生各種不良作用。除了用藥干預以外,我們可以選擇其他輔助療法,通過實驗我們發現:音樂療法可以直接作用于患者的情緒上,對患者血壓的即時降低有很明顯的作用。


音樂轉移了病人對疾病的注意力,降低交感神經的興奮性,調節患者的內分泌。當病人聽到自己喜歡的音樂,就會發生聯想效應,美好的聯想會引發放松、舒適的心情,從而引起積極的生理反應和良好的心理、生理循環,這種療法即容易讓患者接受,又不會產生副作用,是一種安全健康行之有效的干預方式。 老年人照料、老年人健康管理、阿爾茨海默病照護,歐葆庭在您身邊。雨花臺區老年人護理機構

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老年人鍛煉尤其需要注意量力而行


避免對高難度高強度的一味沖擊

長期堅持低能量鍛煉

可以讓肌肉和骨骼得到很好的舒展

從而保持活力狀態

讓日常生活能量滿滿



一般老人可以每天運動30-60分鐘

如果精力充足可以稍稍加強

但是切忌劇烈運動



在運動類型的選擇上

老年朋友則應該選擇有氧運動為主

比如我們常常看到的快走、廣場舞

這有利于消耗體內脂肪

增強和改善心肺功能

預防骨質疏松

調節心理和精神狀態



在有氧運動基礎上

老年朋友也可以適當選擇力量訓練

加強肌肉水平、骨骼密度

但是與年輕人相比

老年人的力量訓練應當盡量溫和

比如可以輕度舉重

比較好有家人陪伴練習


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